1. Giới thiệu về phẫu thuật cắt bè củng mạc

Glôcôm (cườm nước) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa trên thế giới. Bệnh tiến triển âm thầm, không có triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu và thường chỉ được phát hiện khi thị lực đã bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Trong số nhiều phương pháp điều trị glôcôm, phẫu thuật cắt bè củng mạc là lựa chọn phổ biến và hiệu quả nhằm hạ nhãn áp lâu dài cho bệnh nhân.

Đây là kỹ thuật ngoại khoa được áp dụng khi thuốc nhỏ mắt hoặc laser không còn mang lại hiệu quả kiểm soát áp lực nội nhãn. Nhờ tạo đường thoát mới cho thủy dịch trong mắt, phẫu thuật giúp cân bằng nhãn áp và bảo tồn thị lực, ngăn ngừa biến chứng mù lòa.

2. Phẫu thuật cắt bè củng mạc là gì?

Phẫu thuật cắt bè củng mạc (trabeculectomy) là một thủ thuật ngoại khoa nhãn khoa nhằm tạo ra một đường dẫn lưu mới cho thủy dịch từ tiền phòng thoát ra ngoài dưới kết mạc.

Trong điều kiện bình thường, thủy dịch được sản sinh và thoát ra qua góc tiền phòng. Tuy nhiên, ở bệnh nhân glôcôm, đường thoát này bị tắc nghẽn hoặc hoạt động kém, dẫn đến tăng nhãn áp và gây tổn thương thần kinh thị giác.

Khi thực hiện phẫu thuật cắt bè củng mạc, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần nhỏ củng mạc, tạo một “cửa sổ” giúp thủy dịch lưu thông dễ dàng hơn, từ đó hạ áp lực nội nhãn một cách bền vững.

3. Khi nào cần thực hiện phẫu thuật cắt bè củng mạc?

Không phải tất cả bệnh nhân glôcôm đều cần phẫu thuật. Thông thường, chỉ định được đưa ra trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc góc đóng không kiểm soát được bằng thuốc nhỏ mắt.

• Nhãn áp tăng cao liên tục, gây tổn thương tiến triển thần kinh thị giác và thị trường.

• Không dung nạp thuốc nhỏ mắt: gặp tác dụng phụ hoặc dị ứng với thuốc.

• Bệnh nhân khó tuân thủ điều trị lâu dài bằng thuốc.

• Một số trường hợp glôcôm bẩm sinh cũng có thể được cân nhắc phẫu thuật.

Việc chỉ định phẫu thuật sẽ do bác sĩ chuyên khoa mắt quyết định sau khi thăm khám và đánh giá toàn diện.

4. Quy trình phẫu thuật cắt bè củng mạc

Phẫu thuật cắt bè củng mạc được thực hiện tại phòng mổ chuyên khoa mắt theo quy trình chuẩn:

1. Chuẩn bị trước phẫu thuật

   • Bệnh nhân được thăm khám toàn diện, đo nhãn áp, soi đáy mắt, đánh giá thần kinh thị giác.

   • Ngưng một số loại thuốc trước mổ theo chỉ định bác sĩ.

2. Gây tê và phẫu thuật

   • Thường sử dụng gây tê tại chỗ, bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình.

   • Bác sĩ rạch một vạt củng mạc nhỏ, tạo đường dẫn lưu cho thủy dịch đi ra ngoài dưới kết mạc.

   • Vùng kết mạc phía trên tạo thành một “bọng lọc” giúp điều hòa nhãn áp.

3. Theo dõi sau phẫu thuật

   • Bệnh nhân được theo dõi nhãn áp trong những ngày đầu.

   • Sử dụng thuốc kháng viêm, kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng và viêm.

   • Tái khám định kỳ để đánh giá hiệu quả dẫn lưu.

5. Ưu điểm của phẫu thuật cắt bè củng mạc

Phẫu thuật cắt bè củng mạc mang lại nhiều lợi ích nổi bật trong điều trị glôcôm:

• Giảm nhãn áp bền vững: giúp ngăn ngừa tổn thương thêm cho thần kinh thị giác.

• Hiệu quả lâu dài: nhiều bệnh nhân duy trì được nhãn áp ổn định trong nhiều năm sau phẫu thuật.

• Giảm phụ thuộc vào thuốc nhỏ mắt: hạn chế tác dụng phụ do thuốc gây ra.

• Tăng cơ hội bảo tồn thị lực: cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

6. Rủi ro và biến chứng có thể gặp

Tương tự các phẫu thuật mắt khác, cắt bè củng mạc cũng có thể tiềm ẩn một số biến chứng:

• Tăng hoặc hạ nhãn áp quá mức sau mổ.

• Nhiễm trùng, viêm kết mạc hoặc viêm nội nhãn (hiếm gặp).

• Hình thành sẹo tại vị trí bọng lọc, làm giảm hiệu quả dẫn lưu.

• Xuất huyết trong tiền phòng.

• Đục thủy tinh thể thứ phát.

Tuy nhiên, khi được thực hiện tại cơ sở nhãn khoa uy tín, tỷ lệ biến chứng thấp và hầu hết có thể kiểm soát bằng điều trị kịp thời.

7. Chăm sóc sau phẫu thuật cắt bè củng mạc

Để đạt kết quả tốt, bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu:

• Sử dụng thuốc kháng sinh, kháng viêm đúng chỉ định.

• Tái khám đúng lịch hẹn để theo dõi nhãn áp.

• Tránh dụi mắt, hạn chế vận động mạnh trong giai đoạn đầu.

• Đeo kính bảo hộ khi ra ngoài để tránh bụi và va chạm.

• Duy trì lối sống lành mạnh, hạn chế rượu bia, ngủ đủ giấc để mắt hồi phục nhanh hơn.

Phẫu thuật cắt bè củng mạc là phương pháp ngoại khoa hiệu quả, giúp hạ nhãn áp và bảo tồn thị lực cho bệnh nhân glôcôm khi điều trị nội khoa không còn hiệu quả. Việc lựa chọn phẫu thuật cần dựa trên đánh giá kỹ lưỡng từ bác sĩ chuyên khoa để đảm bảo an toàn và kết quả lâu dài.

👉 Nếu bạn hoặc người thân đang gặp vấn đề về glôcôm, hãy liên hệ hotline 0866 084 828 để được tư vấn miễn phí và hỗ trợ chi tiết từ đội ngũ chuyên gia nhãn khoa.